Saúde
Cuidado cardiovascular deve fazer parte do acompanhamento do diabetes
O cuidado no acompanhamento de pacientes com diabetes não pode se resumir ao controle da glicose. Membro da Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro (Socerj), Bruno Bandeira destaca que as complicações da doença podem estar fortemente ligadas a problemas cardiovasculares, criando quadros desafiadores para a qualidade de vida dos pacientes.
“O que mais preocupa não é só a glicose alta. O diabetes anda de mãos dadas com pressão elevada e com colesterol alto, o que aumenta o risco de infarto, de acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Diabetes é uma das principais causas de hemodiálise. Muita gente só descobre a doença quando já existe a complicação grave. A doença gera sofrimento, incapacita e sobrecarrega o sistema de saúde. Por isso, a prevenção é tão urgente”, afirma Bandeira.
O cardiologista é um dos editores do manual “Diabetes e Doença Cardiovascular”, que será lançado no 42º Congresso de Cardiologia, que ocorre entre os dias 8 e 9 de maio, no Expo Mag, no centro do Rio de Janeiro. O manual trata, em oito capítulos, de uma visão ampla sobre diagnóstico, estratificação de risco, individualização terapêutica, impacto das comorbidades e estratégias práticas de acompanhamento dos pacientes. O material será disponibilizado no site da Socerj após o lançamento.
“O novo manual surge como uma ferramenta fundamental para o médico que está na linha de frente e para o médico da atenção primária, que é aquele que é o primeiro contato do paciente com o sistema de saúde”, explica o editor, que descreve de que forma essa ajuda se dá: “oferecendo orientações claras sobre como realizar a avaliação clínica, rastrear complicações cardiovasculares — que são algumas das mais graves consequências do diabetes — e escolher o tratamento mais adequado, seja ele farmacológico ou cirúrgico”.
Novos medicamentos
Na visão do cardiologista da Socerj, o advento de novas drogas para o tratamento do diabetes, com impacto comprovado na redução do risco cardiovascular, trouxe perspectivas transformadoras para a abordagem terapêutica integrada. Segundo Bandeira, esses novos medicamentos mudam a lógica do tratamento. O foco deixa de ser apenas o controle da glicose e passa a ser o paciente como um todo, ao tratar o diabetes tentando evitar um possível problema cardíaco.
“As novas drogas para o tratamento do diabetes são uma revolução silenciosa na medicina. Estamos falando de potentes medicamentos chamados de inibidores da SGLT2 (cotransportador de glicose sódica 2), os agonistas do GLP1 (peptídeo semelhante ao glucagon-1) muito importantes hoje na prática médica. Esses remédios ajudam controlar a glicose e, ao mesmo tempo, protegem o coração e os rins. Ou seja, os mecanismos de ação são múltiplos. Hoje, até se fala de redução do risco de Alzheimer”, diz Bandeira.
O médico especialista também cita medicamentos com as substâncias empagliflozina e dapagliflozina que são orais. “A dapagliflozina, hoje, está sendo liberada gratuitamente para pacientes diabéticos acima de 65 anos no SUS. Também temos a semaglutida, que é um medicamento subcutâneo, uma das canetas para emagrecimento, mas que na verdade serve para o controle do diabetes. Em pacientes obesos, reduz também o peso”.
Anvisa aprova a Awiqli, primeira insulina semanal para tratar diabetes 1 e 2. Foto: Awiqli/Divulgação – Awiqli/Divulgação
Desafio de saúde pública
O subcoordenador do Departamento de Diabetes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e vice-presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), Saulo Cavalcanti, também acredita que o diabetes é um dos maiores desafios da saúde, não só no Brasil, como no mundo.
“Embora a doença seja conhecida desde 1.500 antes de Cristo, ainda hoje uma pessoa morre a cada sete segundos no mundo por complicações causadas pelo diabetes, segundo a Federação Internacional de Diabetes”, disse Cavalcanti.
O endocrinologista acrescenta que a falta de esclarecimento sobre a doença, o custo elevado do tratamento e a baixa aderência dos pacientes dificultam a superação desse desafio.
A prevalência de diabetes no país é de 10,2% da população, representando cerca de 20 milhões de pessoas, de acordo com a pesquisa Vigitel Brasil 2023 ─ Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. Esse número representa aumento em comparação a 2021, quando a taxa era de 9,1%. O levantamento mais recente também revela que o diagnóstico da doença é mais comum entre as mulheres (11,1%) do que entre os homens (9,1%)
De acordo com o subcoordenador do Departamento de Diabetes da SBEM, o diabetes tipo 1 responde por 8% dos casos, e o tipo 2, por 90%. “Por estarem assintomáticos, apenas cerca de 45% deles [pacientes do tipo 2] sabem que são diabéticos, e não fazem tratamento. O diabetes causa lesões em vários órgãos como coração, rins, cérebro e olhos. A maioria dos diabéticos chega para o médico em fases avançadas da doença com prognóstico pior. Diabetes não tem cura, tem controle”.
Semana de Enfermagem do Hospital de Brotas é focada no “cuidar de quem cuida”
De 12 a 20 de maio é celebrada a Semana da Enfermagem no segmento da saúde. No Hospital de Brotas, em Salvador / Bahia, foi uma semana dedicada a oferecer ações de autocuidado para os profissionais das equipes de enfermagem que têm o cuidar como missão e como função na assistência ao paciente.
No dia 12 de maio são celebrados o Dia Mundial da Enfermagem e o Dia do Enfermeiro. Dia 20 de maio é o Dia do Técnico de Enfermagem. Num período de oito dias, são três datas importantes para profissionais de saúde. Instituíram assim, de forma merecida e honrosa, a Semana da Enfermagem, de 12 a 20 de maio.
Tirar um tempo para se cuidar, na folga entre um plantão e outro da escala do mês, ou melhor, das escalas do mês, porque a maioria dos profissionais de enfermagem têm mais de um vínculo de trabalho, não é tarefa fácil e rotineira, para a maioria. Separar um valor do orçamento mensal para investir em autocuidados para o próprio corpo e a própria mente, seus instrumentos de trabalho, também não é uma escolha fácil, nem sempre possível e, muito menos, comum. Para facilitar e possibilitar isso por dois dias, o Hospital de Brotas (HB) ofereceu às suas equipes de enfermagem a opção de dedicarem um tempinho, durante o plantão, para receber sessões de autocuidado.
As ações aconteceram numa sala do próprio Hospital e foram realizadas por profissionais voluntários do IRSI -Instituto de Responsabilidade Social INTS. E o INTS é o Instituto Nacional de Tecnologia e Saúde, responsável pelo Hospital de Brotas que é a primeira unidade de saúde exclusiva para os beneficiários do Planserv, plano de saúde de funcionários do Governo do Estado da Bahia.
Levar assistência à saúde e ajudar o próximo são premissas do trabalho realizado pelo INTS pelo Brasil afora, em vários estados de diferentes regiões do país. O IRSI foi criado como mais um braço para oferecer ações de cuidados à população mais vulnerável e para “cuidar de quem cuida”. Cuidando dos seus próprios colaboradores, seu maior patrimônio humano.
Na segunda semana do mês de maio, o IRSI montou acampamento numa sala do Hospital de Brotas, e cinco profissionais voluntárias de massoterapia e técnicas de enfermagem cuidaram, por dois dias, de mais de 70 profissionais de enfermagem que, todos os dias, cuidam dos seus pacientes.
_Cuidando de quem cuida_
“O Projeto Cuidando de Quem Cuida do Instituto de Responsabilidade Social INTS, marcou presença na Semana da Enfermagem do Hospital de Brotas, contando com a participação da sua equipe de voluntários que ofereceu atendimentos de massoterapia, ventosaterapia, massagem com pedras quentes, reflexologia podal e auriculoterapia aos profissionais de enfermagem da unidade” – explicou Girlaine Pereira, analista de projeto do IRSI. Para ela, uma iniciativa como essa é fundamental para valorizar e cuidar de quem se dedica diariamente ao bem-estar dos outros. “Reconhecer e acolher esses profissionais é uma forma de agradecer ao trabalho essencial que realizam com tanto empenho e carinho”, destacou ela.
A aferição da Pressão Arterial e uma entrevista rápida, como uma anamnese breve, são realizadas com o colaborador que vai receber os atendimentos de autocuidado. Por segurança, para checagem que a pessoa está apta a receber os serviços oferecidos.
Maria das Graças Moreira de Jesus é voluntária do IRSI há seis anos, participou da Semana de Enfermagem do HB, e já considera o trabalho com o Instituto uma parceria. “As ações voluntárias acrescentam na minha vida profissional, autoconfiança, humanização, acolhimento e respeito a cada pessoa que precisa dos meus cuidados. Com o voluntariado, aprendi a ser uma pessoa mais atenciosa e prestativa com as pessoas ao meu redor” – compartilhou com emoção, Maria das Graças.
A massoterapeuta Daniele Oliveira da Encarnação atua há dois anos no IRSI como voluntária. “Com esse trabalho tenho a oportunidade de praticar as técnicas de terapia para as quais sou habilitada, oferecendo mais saúde, bem-estar físico e mental para as pessoas que cuido. Tenho crescido muito em conhecimento e humanização. Amo fazer o trabalho voluntário e trabalhar com toda a nossa equipe. Tenho muita gratidão por todos” – externou a massoterapeuta, demonstrando a via de mão dupla que é o voluntariado. Afinal, fazer o bem faz muito bem para quem faz e para quem recebe.
Cecília França é técnica de enfermagem do Hospital de Brotas, na saída de uma sessão de massoterapia, com o semblante leve e sorridente, ela contou: “Foi muito gratificante! Outras ações dessas deveriam acontecer de forma mais constante. (risos) Realizamos um trabalho que requer toda a nossa atenção, é estressante. Depois de uma sessão de massagem como essa, chega dá vontade de dormir para relaxar mais e mais. O Hospital de Brotas está de parabéns por nos ofertar esse presente. Muito obrigada!”
O médico Drauzio Varella, com muita pertinência, considera a enfermagem como a espinha dorsal do cuidado em saúde. “Com o apoio de uma equipe multidisciplinar, é a enfermagem que define o padrão de assistência direta ao paciente. São os enfermeiros e os técnicos de enfermagem que permanecem ao lado do paciente, oferecendo-lhe cuidados contínuos” – afirma ele. E continua…
“Quem responde ao chamado no leito? Quem administra a medicação…? Quem ajuda o paciente com dificuldade de mobilidade? Quem oferece apoio nos momentos de fragilidade? Quem realiza os cuidados essenciais de higiene? A resposta para todas essas perguntas é: a equipe de enfermagem”.
Parabéns, equipes de enfermagem, vocês, realmente, são a espinha dorsal da assistência!
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